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 服务项目     |      2020-03-16

神药阿司匹林,再塑传奇

历史


?阿司匹林的传奇的历史悠长久远。在1828年,法国药学家Leroux和意大利化学家Piria成功地从柳树皮里分离提纯出了活性成分水杨苷(Salicin),起名叫水杨酸,1897年,德国拜耳公司的化学家费利克斯霍夫曼给水杨酸分子加了一个乙酰基,发明了乙酰水杨酸,也就是现在的阿司匹林。


作用


自从阿司匹林问世后,就在众多领域如抗血小板聚集;解热、镇痛;抗炎、抗风湿;女性不孕、习惯性流产等方面起着不凡的作用。


新传奇


2018年,哈佛医学院团队在JAMA Oncology上发表了一项临床研究:每周1片阿司匹林可有效预防结直肠癌。这是阿司匹林作用史上的首次跨界。但是否可以治疗结肠癌,尚未有明确数据。


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2020年1月6日,美国德州贝勒大学医学中心的研究人员《Carcinogenesis》杂志发表了一篇研究论文,证实低剂量的阿司匹林(15毫克/千克的小鼠用量),能更有效地抑制基因突变导致的结直肠癌生长。


该研究运用体内实验系统地揭示了阿司匹林的抗肿瘤形成特性,建立了三维数学模型,从而证实了阿司匹林可以通过抑制肿瘤细胞增殖和促进凋亡,显著减轻肿瘤生长以及抑制结直肠癌复发,目前该研究已经进入临床阶段。




当前阿司匹林被广泛应用于心血管疾病的一、二级预防,没想到还会有这种额外获益,这对长期服药的心血管患者朋友无疑是件大好事,但另一方面阿司匹林的确也有一些副作用如过敏、胃粘膜损伤、出血等。所以对于阿司匹林的以下注意事项您应该了解:


饭前吃还是饭后吃


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普通剂型的阿司匹林口服后因为对胃有强烈的刺激作用,所以一般建议饭后服用,但这种类型的药物已经很少见。


目前常用的剂型是阿司匹林肠溶片如拜阿斯匹灵应空腹吃,主要因为该类型的药物具有抗酸不抗碱的特性,空腹吃阿司匹林药物会在肠衣的保护下顺利到达小肠,然后释放,对胃没有刺激作用。但是饭后胃内酸性环境破坏,会导致阿司匹林肠溶片肠衣溶解,使大量阿司匹林在胃内释放,对胃产生强烈刺激。


早上吃还是晚上吃


目前说法不一,个人认为根据其机理,阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的,一旦达到稳态,抗血小板作用可以持续7-10天,所以早上服用还是晚上服用是没有太大区别的。


血压增高应慎服


血压持续增高,会增加阿司匹林导致出血的几率,研究认为血压超过180/100mmHg时,出血风险将增高3倍。


与中药同时服用应注意

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阿司匹林和含有白芍的中药联合,会增加出血的风险。含有白芍的中药有丹栀逍遥丸、红花逍遥丸、三九胃泰颗粒、金相舒肝片等。


阿司匹林和含有甘草的药物联用可加重或增加消化系统疾病如胃溃疡的风险。含有甘草的中药有加味左金丸、舒肝颗粒等


需要拔牙或手术怎么办


血小板寿命约7~14天,每天约更新总量的1/10即10天血小板全部换新一次,因此,至少停用阿司匹林7天,血小板才能基本恢复正常。如果决定手术,目前的推荐是在7天之后进行。


发生了出血怎么办


▲如是轻微出血:如淤点、瘀青、牙龈出血等为轻微出血是无需紧张的,药量无需调整,继续服药观察就可以了。


▲如果是小出血:如可以止住的流鼻血等为小出血。出血当天可以暂停服用一天药物,观察后再继续服用药物。


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▲如果是中度以及上出血:如自己无法止住的出血如呕血、咳血、大便出血等为中度及以上出血。需要到医院就诊,让医生根据您的身体情况为您调整用药方案。